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外地看病的注意了:直接结算VS手工报销,两者有什么区别?
时间:作者:普慧人力浏览:1次

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问题1:异地就医是直接结算报销比例高,还是回参保地手工报销比例高?


异地就医结算包括支付范围报销标准两个部分。支付范围是指基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等基本支付范围,原则上一般按就医地规定执行;而报销标准是按参保地政策执行。


举例说,例如河北、贵州等参保患者,他们通过国家统一的异地就医平台到北京就医,可以享受北京市基本医疗保险服务范围内的项目,但报销标准按参保地政策进行报销。


为调节异地就医、促进分级诊疗,大多数统筹地区的医保政策规定,异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些。在具体报销方面,通过国家异地就医平台申请了备案的患者,其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算;未办理备案的需自行垫付,然后回原地手工报销。


问题2:具体差多少比例?合作医疗可以异地就医备案吗?没有居住证可以备案成功吗?

因各地经济发展水平不同,医保报销比例也不同,具体差多少还是需要根据自己的参保地和就异地报销水平来看,咱们可以在就医前咨询当地医保部门。


合作医疗也就是新农合,现在已经和城镇居民医保合并为城乡居民医保,是可以异地就医备案的。对于想要进行备案的患者,可以携带社会保障卡、身份证复印件以及异地长期居住相关证明等材料,去户籍所在地的医保部门进行登记,同时也可以通过异地就医平台线上办理。


没有居住证可以备案成功吗?据了解,一些城市对于长期居住外地人员要求办理居住证后才能办理异地就医备案,但各地政策也有不同,建议大家具体可咨询当地的街道办事处或医保部门。


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